السجلات الطبية في المراكز الصحية استخداماتها وأهمياتها
تعد السجلات والإحصاءات الطبية في المراكز الصحية من الخدمات التي تمكن من استكمال العمل في أقرب وقت ممكن في المستشفيات والمراكز ، وسيتم عرض الموقع لزيادة كافة المعلومات حول السجلات الطبية في المراكز الصحية في السطور التالية. لك في السطور التالية.
تعرف السجلات الطبية في المركز الصحي بالملفات التي تحتوي على الكثير من المعلومات حول صحة المرضى الذين خضعوا لفحص طبي في مركز صحي ، واسمهم الشائع هو ملف المريض ثم الوثوق بهذا السجل أو تقديم الرعاية الصحية له المريض في كل مرة يتم فيها إنشاء الملف.
تتميز إدارة السجلات الطبية في معظم المستشفيات بوجود أشخاص ذوي خبرة في هذا المجال ، حيث يجب أن يتمتع الأفراد بالقدرة الكافية للتعامل باحتراف مع بعض الحالات المتعلقة بالسجلات الطبية المتوفرة في المراكز الصحية. وثائق مهمة تحتوي على الكثير من المعلومات الشخصية للمرضى.
يمكنك أيضًا الاطلاع على: ما هي أهداف مركز الصحة الأولية؟ ما هي مميزاته؟
استخدام السجلات الطبية في المستشفيات
بمجرد أن نعرف ما هي السجلات الطبية الموجودة في المراكز الصحية ، فإن هذه الأنواع من السجلات لها استخدامات عديدة وسنعرض لك من بين تلك الاستخدامات في السطور التالية.
- تستخدم السجلات الطبية بشكل أساسي في البحوث الطبية التي تتضمن التجارب السريرية.
- يتم الوثوق بالسجلات الطبية في المراكز الصحية للمرضى عند إنشاء عقاقير طبية جديدة.
- أثناء تقييم مستوى الخدمات المقدمة فيما يتعلق بالخدمات الصحية ، تتم مراجعة السجلات الطبية في المراكز الطبية.
- توفر السجلات الطبية العديد من الفوائد لإدارة المراكز الطبية والمستشفيات ، وبالتالي فإن الفوائد التي تقدمها هذه السجلات لا تقتصر على المرضى.
- بالإضافة إلى احتوائها على بعض المعلومات والبيانات عن المرضى ، تحتوي السجلات الطبية على العديد من العناصر التي تتنوع في قسم السجلات الطبية في المراكز الصحية ، فضلاً عن خدمة تسجيل المرضى عند مغادرتهم المركز الطبي. بين مكتب استقبال المركز الصحي وخدمات الإدارة وبعض العناصر الأخرى.
أنظمة موثوقة في السجلات الطبية
هناك بعض الأنظمة والطرق التي تعتبر استراتيجيات موثوقة في السجلات الطبية وتمثل طريقة تخزين البيانات والمعلومات التي تتبعها إدارة السجلات الطبية أثناء عملها.
ومن أشهر هذه الأنظمة نظام الترميز والفهرسة الذي يسمح للإدارة بحفظ وتخزين بيانات المريض بأسرع وقت ممكن وبأقل جهد ، واسترجاع واسترجاع هذه المعلومات كما يحلو لك. باسرع ما يمكن.
تم اعتماد هذا النظام وفق بعض الممارسات المعيارية المتعارف عليها دوليًا والتي تجعل عملية البحث والمقارنة بجهد أقل ، وبالتالي يمكننا القول أن السجلات الطبية هي دليل قاطع على الإهمال الطبي أو الجودة في المركز الطبي. نسبة الخدمات الطبية المقدمة للمرضى.
وفقًا لنظام أرافيند وبسبب تحديد الاحتياجات والوصول إليها ، تم تنظيم بعض الدورات التدريبية لتزويد الأشخاص المناسبين في هذا المجال بالخبرة الكافية وفقًا للمعايير الطبية اللازمة لإدارة السجلات الطبية. من المهام الموكلة إلى العاملين في هذا المجال التقارير الإحصائية التي توفر عدد المرضى الذين يتلقون الخدمات الطبية ويتم علاجهم بشكل مناسب.
يمكنك أيضًا رؤية: تحديد موعد في المركز الصحي
أهمية السجلات الطبية في المراكز الصحية
إن استخدام السجلات الطبية الإلكترونية له أهمية كبيرة في المراكز الطبية وبالتالي فهو عنصر لا غنى عنه وسنبين لكم أهمية السجلات الطبية المتوفرة في جميع المستشفيات في السطور التالية.
- استخدام السجلات الطبية في المستشفيات ، بشكل رسمي أو خاص ، في بيئة إلكترونية يقلل من تكلفة أنظمة المعلومات.
- تستخدم السجلات الطبية لإنشاء الملاحظات السريرية.
- من خلال الاطلاع على السجلات الطبية ، يمكن للأطباء تحديد أنواع الأدوية الموصوفة المناسبة لمرض كل مريض.
- تحتوي السجلات الطبية على بعض رسائل التذكير مع مواعيد الأدوية واللقاحات.
- يمكن الحصول على عدد المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض المستعصية أو الذين يعانون من أمراض معدية من السجلات الطبية.
- تتمثل إحدى وظائف السجلات الطبية في إدارة النتائج للمختبرات ، ودعم المرضى من خلال رؤية حالتهم الطبية ، ومن ثم تقديم الخدمات الطبية اللازمة لمساعدتهم على الامتثال للتعافي.
المكونات الأساسية للسجلات الطبية الإلكترونية
هناك بعض العناصر الأساسية التي تستند إليها السجلات الطبية ، والتي تحتوي على جميع البيانات والمعلومات الخاصة بالمرضى في المراكز الصحية المختلفة ، ومن بين هذه العناصر سنذكرها في السطور التالية.
- من مكونات السجلات الطبية النظام الإداري الذي يحتوي على البيانات والمعلومات التي تساعد الأطباء والعاملين في المراكز الصحية على تقييم المريض بدقة.
- يتضمن السجل الطبي الإلكتروني أمر المختبر ، والذي يتضمن طلبات الأطباء لتوجيه المختبر التابع للمركز الصحي ، وبعض الأوامر لإجراء الفحوصات اللازمة للمريض للوصول إلى التشخيص الصحيح.
- العلاج الإشعاعي ، ويتكون من بيانات المريض عن تلقي العلاج الإشعاعي.
- نظام الصيدلية ، وهو أحد عناصر السجلات الطبية للمريض ويرتبط بالأدوية الموصوفة للمريض والتي سيتم توفيرها من خلال الصيدلية.
- من عناصر السجلات الطبية للمراكز الطبية التطبيقات الإلكترونية التي تحتوي على طلبات من الصيدليات وخدمات العلاج الإشعاعي.
يمكنك أيضا عرض: تحديد موعد بمستشفى القوات المسلحة بجيزان وما هي الخطوات المطلوبة لإتمام هذا الحجز؟
مراحل تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية
تم تنفيذ السجل الطبي في المركز الصحي والغرض من ذلك العمل على تحسين مستوى نظام الرعاية الصحية والرعاية الصحية المقدمة للمرضى ، ومن الآن فصاعداً سنعرض لكم المراحل التي تمر بها السجلات الطبية الإلكترونية. إلى المرحلة المتقدمة حيث أصبحت السجلات الطبية اليوم.
المرحلة الأولى من تنفيذ السجل الطبي الإلكتروني
تسمى هذه المرحلة AMR وهي المرحلة الأولى من استخدام الكمبيوتر لإدخال بيانات ومعلومات المريض ، بدلاً من الاعتماد على الطريقة الورقية القديمة ، وهي أحد أشكال تطوير السجل الطبي.
المرحلة الثانية من تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية
في هذه المرحلة ، تم التخلي عن الطريقة الورقية المستخدمة لإدخال بيانات ومعلومات المريض حول حالتهم الطبية وتعرف هذه المرحلة باسم CMR.
المرحلة الثالثة لتطبيق السجلات الطبية الإلكترونية
يرمز إلى هذه المرحلة برمز EMR وتمثل الفترة التي يتم فيها الوثوق التام بالسجلات الطبية الإلكترونية دون اللجوء إلى استخدام السجلات الطبية في شكل ورقي.
المرحلة الرابعة من تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية
رمز هذه المرحلة هو رمز EPR ويتم منح جميع الصلاحيات للمشغل في هذه المرحلة.
المرحلة الخامسة من تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية
هذه المرحلة يرمز لها بالرمز HER وهي المرحلة الأخيرة من تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية في المراكز الصحية ، وكان التركيز الأساسي على المريض حيث أنه العنصر الذي سيتم تطبيق هذه التقنية عليه في هذه المرحلة. بالموافقة على إدخال المعلومات الشخصية والشخصية في النظام الإلكتروني للمركز الصحي أو المؤسسة العلاجية.
معوقات تنفيذ السجلات الطبية في المستشفيات
يجب أن تستند السجلات الطبية إلى مبدأ حماية خصوصية المرضى وخصوصية معلوماتهم وبياناتهم الشخصية ، وبالتالي فإن مستوى الأمان والتسرب لمعلومات المرضى وسرقة بياناتهم الخاصة من أهم المعوقات أمام تنفيذ أخطر السجلات الطبية
سنعرض لك أدناه بعض العوائق والتحديات التي يمكن أن تعيق تطبيق السجلات الطبية في المراكز الصحية ، مع نظرة عامة على كل مكون على حدة.
كما يمكنكم الاطلاع على تطبيق مستشفى الملك فهد بجدة وكيفية حجز طبيب من خلاله
نقص المعلومات
من أهم المعوقات التي تؤثر سلبا على تطبيق السجلات الطبية هي قلة المعلومات وعدم كفاية العاملين في هذا المجال مما يحول دون تطوير نظم المعلومات داخل مركز المعلومات
لذلك ، يجب أيضًا إشراك الأطباء ذوي الخبرة والمتخصصين في هذه العملية في هذه العملية ، ووجود تقارب بين المطورين والأطباء يؤدي إلى إنجاز هذه المهمة في أقصر وقت وبأعلى جودة.
التعقيد في الاستخدام
من العوائق التي تعيق تطبيق السجلات الطبية ، وبالتالي يجب على مطوري نظم المعلومات مراعاة الحاجة إلى توفير سهولة الاستخدام بطريقة مناسبة للاستخدام من قبل المبتدئين والمحترفين.
إصدار المعايير
يمكن أن تتحول إلى إحدى العقبات والمعايير كلها تتعلق بزيادة الدقة والتكامل بين المنظمات ، ومن ثم يتحكمون في تقليل مستوى الخطأ وزيادة قيمة البحث العلمي.
التحديات القانونية والاجتماعية
يتعلق هذا العامل بمدى حماية خصوصية وسرية معلومات المريض وسهولة الوصول إليها ، ويتضمن الحق في عرض هذه المعلومات.
يمكنك أيضًا عرض: تحديد موعد بمستشفى جامعة الملك عبد العزيز وشروط فتح الملف
التكاليف والفوائد
هذا العنصر هو أهم عقبة اقتصادية ، فمن المعروف أنه كلما ارتفع مستوى المنافع ، ارتفعت القيمة والتكاليف مقابل هذه المزايا.
المجموع بعد التفصيل
وبناء على ما ورد في هذا الموضوع وجدنا أن:
- السجلات الطبية في المراكز الصحية هي وثائق وملفات تحتوي على كافة المعلومات عن المرضى الذين يتلقون خدمات الرعاية الصحية
- يشمل استخدام السجلات الطبية في المستشفيات:
- يحتوي على معلومات وبيانات المريض.
- استخدم عند إجراء البحوث الطبية والبحوث السريرية.
- ثق بهم عند إنتاج عقاقير طبية جديدة.
- تتم مراجعته لتحديد مستوى الرعاية والخدمات الطبية المقدمة للمرضى والوصول إلى تقييم دقيق لمستوى المركز الطبي.
- تشمل إدارة السجلات الطبية العديد من الوكالات الأخرى والمجموعات المكونة لها ذات الخبرة الكافية في هذا المجال.
- يعد نظام الترميز والفهرسة أحد الأنظمة الموثوقة في السجلات الطبية.
- السجلات الطبية في المراكز الصحية هي دليل على الإهمال الطبي أو جودة الرعاية الصحية المقدمة للمرضى.
- تتضمن السجلات الطبية بالمستشفى 5 مراحل من حيث التنفيذ.
