الحصول على تقرير طبي من مستشفى عام قد لا يكون التقرير حول مريض مختار ، بل عيادة معينة تقدم خدمات طبية محددة ، وقد يكون هذا التقرير وصفًا موجزًا لأنشطة العيادة يقدم إلى مؤسسة مهتمة بتحقيق الهدف أو تحقيق غرض معين ، لذلك أدعوكم لمعرفة المزيد من الموقع الإضافي.
كما نقدم لك مثالاً عن كيفية كتابة التقرير ومراحله .. اقرأ هنا: مثال على كيفية كتابة التقرير ومراحله.
يتميز التقرير بصيغة محددة يجب على الطبيب المعالج الالتزام بها عند كتابته. التقرير الصحيح يتكون من:
1 المقدمة
- عند الحصول على تقرير طبي من مستشفى عام ، يجب تضمين بعض المعلومات حول المريض مثل الاسم والعمر وبالتالي رقم الملف الطبي.
- عند المدخل ، يجب أيضًا أن يكون هناك بعض المعلومات حول اسم المستشفى أو العيادة التي عولج فيها المريض ويجب تحديد تاريخ التقرير.
2- شرح طبي
- هذا ما يكتبه الطبيب لشرح المرض الذي يعاني منه المريض ، وبالتالي الأسباب التي أدت إلى مرضه ، مع مراعاة تحديد مقدار الراحة المسموح له بأخذها.
- يتم الحصول على تقرير طبي من مستشفى عام فقط إذا كانت الحالة الطبية تتطلب متابعة طبية ، وبالتالي فإن الشرح الطبي يشمل العلاجات المقدمة للمريض.
- يمكن أيضًا كتابة خطاب موجه من الطبيب إلى صاحب العمل أو المؤسسة أو المكان الذي لا يتواجد فيه المريض خلال فترة العلاج في الوصفة الطبية.
- اثبات الايضاحات التي دفعته لغيابه بحيث لا يتم تسليم التقرير للطالب الا اذا سمحت به الحالة الصحية او بواسطة شخص اخر عن طريق المريض نفسه.
3- معلومات عن الطبيب
- كل ما يعرفه الطبيب المعالج ، بما في ذلك الاسم والدواء والتوقيع
- العنوان الطبي ورقم الهاتف وهذه المعلومات تعطي التقرير حالة سياسية وطبية حقيقية.
يمكنك معرفة كيفية كتابة خطاب رسمي إلى جهة حكومية وأنواع الخطابات الرسمية؟ اقرأ هنا: كيف تكتب خطاب رسمي للجهة الحكومية وما هي أنواع الخطابات الرسمية؟
بعض القواعد لكتابة تقرير طبي
- هناك عدد من القواعد والإرشادات العامة التي يجب اتباعها حتى الحصول على تقرير طبي من مستشفى عام:
- استخدم قلم حبر جاف وحاول إعادة ترتيب المسار أثناء الكتابة.
- يجب كتابة التقرير فقط من قبل الطبيب أو المعالج أو من قبل الشخص القادر على نسخه بموافقة مسبقة من السلطة الطبية المسؤولة.
- الالتزام بإكمال بيانات المريض ضمن الحقول المخصصة لكتابة التاريخ الذي سيتم فيه إعداد التقرير.
- كتابة تفاصيل المرض ضمن نوع النقطة أو أسلوب السرد.
- تأكد من شرح أسباب المرض للمؤسسة التي سيتم توجيه التقرير إليها.
- بعد كتابة التقرير ، يجب على الطبيب توقيعه وختمه بختمه الخاص ، وفي حال إصداره ، من المستشفى.
- يتم وضع التقرير في مغلف لمنع الضرر حتى يتم تسليمه للمريض أو الشخص المخول بتجربته.
نموذج تقرير طبي من مستشفى عام
- مستشفى …………… ..
- التاريخ …… / …… .. / …….
- تقرير طبي
- يتم تعبئة البيانات المطلوبة من قبل الطبيب المعالج وبالتالي يتم استكمال باقي المعلومات من سجلات المستشفى.
- اسم المريض الكامل:
- رقم السجل الطبي:
- عمر المريض:
- الجنسية:
- صاحب العمل:
- تاريخ مراجعة المستشفى:
- تاريخ دخول المستشفى:
- تاريخ الخروج من المستشفى:
- تشخيص الحالة ……………………………………………………………………. …………………… ……………… .. ………………. …………………. ………………… ………………………………. ………………………… .. ………………………… .. ………………………………. ……………………………………………. ………………… ……………… .. ……………………………
- اقتراح للراحة المرضية: هذا المريض في يوم من الأيام سوف ……… .. مثل …… / …… / …… وحتى ……… ………. …….، مثل ……….. / ………… / ………….
- طبيب:
- التوقيع:
- رقم الهاتف:
ما هو التقرير الطبي؟
-
يمكن أن يكون التقرير عبارة عن إفادة يقوم الطبيب بإعدادها وتقديمها للمريض من أجل شرح الحالة الطبية للمريض وتوضيح نوع المرض الذي يعاني منه المريض. الحالة المرضية للشخص المصاب.
الغرض من التقرير الطبي
- يهدف إصدار تقرير طبي من مستشفى عام إلى إيضاح حالة المريض بشكل بسيط ومباشر للقارئ ، حيث يتم تقديمه عادة إلى مؤسسة منتخبة تتعامل مع مسألة التحديد الدقيق لحالة المريض دون شك.
- هذا ما يظهره تقرير المريض غالبًا ، لذلك يجب أن يحتوي التقرير على معلومات دقيقة وصحيحة عن حالة المريض بطريقة بسيطة وموجزة.
- دون الخوض في تفاصيل من شأنها أن تنال من قيمة التقرير في استكمال مهمته.
أجزاء من التقرير الطبي
- يتكون التقرير من عدة أقسام مختلفة يجب تضمينها على وجه التحديد على النحو التالي:
- يحتوي الجزء العلوي من التقرير على عنوان التقرير ، والأساس المنطقي لكتابة التقرير ، بالإضافة إلى تاريخ إعداد ملخص شامل لأهداف التقرير والنتائج النهائية.
- يتضمن محتوى التقرير الغرض من التقرير ، وما تم إعداده للكشف عنه ، والنتائج التي يحتوي عليها ، ونتائج الطبيب فيما يتعلق بالمريض.
- تشير الأجزاء التكميلية من التقرير إلى مصادر التقرير وبالتالي البيانات المتعلقة بالتقرير بشكل عام.
الأشياء التي تقدم تقريرًا طبيًا جيدًا
- من المعروف أن التقرير الصادق يمكن أن يؤثر على الهدف المراد تحقيقه منه ، وإذا كان التقرير لطيفًا ، فسيكون فعالًا من حيث تأثيره في فعل شيء معين.
- ومع ذلك ، إذا كان يفتقر إلى شيء مهم ، فقد يؤثر ذلك على معايير التقرير بشكل عام ويتسبب في عدم تحقيق الهدف المراد كتابته.
- لذلك سوف نشرح بعض الأمور التي تجعل التقرير جيدًا وفعالًا على النحو التالي: تحديد الغرض من كتابة التقرير بشكل صحيح والالتزام بمواصفات التقرير.
- تحليل معلومات التقرير بدقة.
- كتابة التقرير بلغة بسيطة وبسيطة يمكن للمزود أو المؤسسة فهمها.
- تأكد من اتباع التعليمات الخاصة بكتابة التقرير وعدم تخطيها.
- تأكد من تضمين استنتاجات وأدلة واضحة تصف بدقة كل شيء للقارئ وتشرح ما يجب القيام به للتأثير عليهم.
- تقديم بعض الاقتراحات المهمة حول المريض وفق منهج مدروس علميًا.
هل تبحث عن رقم الهيئة السعودية للمهنيين الصحيين وطريقة التسجيل؟ اقرأ هنا: رقم هيئة المهنيين الصحيين السعوديين وطريقة التسجيل
متى يصبح التقرير الطبي باطلاً في قرارات المحكمة؟
- التقارير الطبية هي بيانات مكتوبة من الخبرة الطبية الفنية التي يقوم بها الخبير بشكل صحيح بناءً على طلب الجهة القضائية أو من ينوب عنه.
- إنه يتعلق بأسباب وظروف ونتائج الحادث وهو في الواقع تقرير صحي مكتوب ، والغرض منه هو توضيح الحقيقة المثيرة للجدل وهي ذات أهمية كبيرة لأنها الوثيقة الأساسية في اتخاذ القرارات القضائية.
- وبما أن الموضوع يعتبر وثيقة سياسية
- غالبًا ما تختلف التقارير الطبية وفقًا للمؤلف ، وبالتالي يختلف وقت كتابتها حسب المؤلف.
- قد يكون مؤلف التقرير أيضًا موظف استقبال أو أخصائيًا طبيًا ، لذلك غالبًا ما يشار إلى هذا التقرير باسم أخصائي علم الأمراض.
- لهذا السبب يطلق عليه تقرير الطب الشرعي ، وبالتالي يجب أن يكون تقرير الطب الشرعي مميزًا وموضوعيًا ومدعومًا بأدلة طبية ومادية ، وبدون دليل لا يسمح بتعريف الرأي الصحيح.
- لم يترك القانون المصري صعوبة كتابة تقرير طبي أو شرعي دون الضوابط والمعايير التي تحكمه ، خاصة أن هناك جانبًا آخر لتلك التقارير أدى إلى سجن العديد من الأشخاص.
- خاصة وأن المحاكم تعالج ما يصل إلى 400 حالة سوء معاملة وضرب يوميا في جلسة واحدة حسب آخر الإحصائيات.
- هذا عادة بسبب راحة مثل هذه التقارير الطبية.
- تنص المادة 453 من توجيه النيابة العامة على ما يلي:
- يجب على الطبيب أن يوضح في التقرير ملخصًا للإصابة وسببها وتاريخ حدوثها والجهاز الذي تسبب فيها وبالتالي الوقت اللازم للعلاج.
- ولمعرفة مدى الإصابة ومدة العلاج أكثر من عشرين يومًا أو أكثر ، تأمر النيابة العامة بعدم استكمال التقرير الطبي في هذا الشأن ،
- للتشغيل الشفاف والسلس في العلبة.
- بما أن التقرير يعتبر من الوثائق الأساسية والرسمية في جرائم الضرب والإصابة ، فإن تحديد مدى خطورة الفعل ومن ثم تحديد العقوبة
- واهتم النائب العام بتعليماته وأعطيت أهمية هذا التقرير لأعضاء النيابة العامة.
شروط صحة هذه التقارير
- تقتصر هذه الشروط على ما يلي:
- يجب أن يكون كاتب التقرير طبيباً.
- يحدد السجل نوع الإصابة من خلال تحديد ما إذا كان هناك كدمة أو جرح أو كسر أو تمزق في أحد أعضاء الجسم وما إذا كان هناك جرح يمكن إزالته أو ترك إعاقة دائمة. ضحية.
- وصف الضرر فيما إذا تم استخدام أداة ما ، وإذا أمكن ، بيان نوع الأداة في الحالة الأولى.
- لتسجيل تاريخ الإصابة ، أي لتسجيل ما إذا كان الجرح حديثًا أم منذ بضع ساعات أم قديمًا.
- يجب على الطبيب أيضًا إثبات المدة المطلوبة للعلاج.
كما نقدم طريقة وإجراءات الزواج للحصول على تصريح زواج سعودي من أجنبي اقرأ هنا: إذن زواج سعودي وإجراءات زواج من أجنبي
في نهاية رحلتنا ، سنزودك بمعلومات كاملة عن التقرير الطبي من مستشفى حكومي ، والتقرير الطبي للمريض ، والتقرير الطبي المتضمن في قرارات المحكمة وكيفية الحصول عليها ، ونأمل أن تستفيد منها.